En 2025, on estime que plus de 37 000 nouveaux cas de cancer du sein seront diagnostiqués en Espagne, ce qui en fait le plus répandu dans notre pays. Ce dimanche 19 octobre est la Journée mondiale du cancer du sein.
Pour les patients présentant une tumeur localisée, le pronostic s’est considérablement amélioré. « Nous avons réussi à guérir la grande majorité, en fonction du sous-type de tumeur et du stade auquel se trouve la maladie », explique à ce journal le Dr Rosa María Sánchez, oncologue au MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten.
S'il n'y a pas de ganglions lymphatiques touchés, « nous obtenons une survie supérieure à 80%, autour de 83% ». Mais malgré cela, 20 à 30 % des patientes atteintes d’un cancer du sein localisé rechutent après des années.
« Cela dépend beaucoup du sous-type de tumeur, qu'elle soit triple négative, luminale ou HER2 positive, et du stade de la tumeur », précise le spécialiste.
Détecter les tumeurs à un stade précoce
Il est courant que le diagnostic soit précoce, grâce à la sensibilisation aux examens de contrôle et aux mammographies. Cependant, il y a un pourcentage qui arrive avec une tumeur assez développée.
« La maladie est diagnostiquée de novo comme métastatique dans moins de 10 % des cas. La majorité, plus de 90 % des cas, est diagnostiquée au stade initial », souligne le Dr Sánchez. Et cela grâce aux programmes de dépistage, qui ont permis de détecter ces tumeurs très précocement, ce qui a grandement modifié le taux de survie.
Photo d'archives d'une femme qui va subir une mammographie, un test diagnostique permettant de détecter des anomalies au niveau des seins / AGENCES / AGENCES / AGENCES
Bien que les symptômes du cancer du sein puissent varier d'une femme à l'autre, les seins doivent être connus pour détecter tout changement, qui doit être immédiatement signalé à un professionnel de la santé.
Cependant, de nombreuses tumeurs sont diagnostiquées lors de mammographies de routine après 50 ans – ou 45 ans – selon la communauté autonome. Parmi les symptômes :
- Boule dans la poitrine
- Modification de la taille des seins
- Rétraction ou écoulement du mamelon
- Gonflement ou bosses au niveau des aisselles
Infographie sur les symptômes du cancer du sein /RS
Concernant le traitement du cancer du sein, le principal reste la chirurgie. Aujourd’hui, tous les patients atteints d’un cancer localisé nécessitent une intervention chirurgicale pour guérir.
Il en va différemment dans les cancers avancés avec métastases ; Dans ces cas, de nombreux patients n’auront pas besoin de chirurgie et le traitement principal est systémique – chimiothérapie, hormonothérapie ou immunothérapie.
« Ce qui a changé, c'est que nous pouvons désormais nous concentrer davantage sur les patients qui ont besoin d'une chimiothérapie grâce à l'utilisation de signatures génétiques. Par exemple, dans les maladies luminales, de nombreux patients reçoivent un traitement hormonal, et grâce à ces signatures génétiques, nous savons qui a besoin d'une chimiothérapie et qui n'en a pas besoin », souligne-t-il.
En traitement adjuvant (après chirurgie), des inhibiteurs de cycline ont été incorporés, ce qui augmente la proportion de patients indemnes de maladie.
Révisions tous les six mois pendant cinq ans
Le cancer du sein apparaît généralement entre 35 et 80 ans, bien que la tranche d'âge de 45 à 65 ans ait la plus forte incidence. Un Espagnol sur huit aura cette tumeur à un moment de sa vie. Et certaines d’entre elles connaîtront une rechute : un deuxième cancer du sein.
Selon le Dr Rosa María Sánchez, il peut y avoir une récidive à long terme, même 10, 12 ou 14 ans après la tumeur initiale.
C'est pourquoi le suivi est généralement à long terme : pendant les deux premières années, des contrôles sont effectués tous les six mois ; jusqu'à cinq ans, suivi annuel ; puis révise chaque année pendant 10 ans.
- Âge
- Histoire familiale
- Hormones/accouchement. Le risque est plus grand si vous avez eu vos premières règles avant 12 ans, si vous avez commencé la ménopause après 55 ans, ou si vous n'avez pas eu d'enfants ou si vous avez eu votre premier enfant après 30 ans.
- Obésité
- Altérations génétiques. Les gènes héréditaires de prédisposition au cancer BRCA1 et BRCA2
- Utilisation de contraceptifs oraux
- Régime riche en graisses saturées
- Inactivité physique
- Alcool (plus d'une boisson alcoolisée par jour)
Approche du cancer du sein métastatique
Dans le cas du triple négatif – il ne possède pas de récepteurs d'œstrogènes et ne surexprime pas la protéine HER2 -, on a incorporé l'immunothérapie et les anticorps monoclonaux conjugués, qui ont augmenté la survie. « Ces tumeurs sont agressives et avant, il n'y avait que de la chimiothérapie », nous explique l'oncologue.
Dans le domaine des maladies luminales, « nous avons également réalisé des progrès avec les inhibiteurs de cycline qui augmentent la survie sans maladie, ont peu de toxicité et permettent aux patients de mener une vie presque normale ». De plus, ils retardent le besoin d’une chimiothérapie et constituent un traitement standard de première intention.
De cette façon, il est possible de maintenir la maladie stable et de prolonger la période sans progression. Mais malheureusement, la maladie « reste mortelle ».
