« La maternité m'a débordé, je voulais juste disparaître »

« Quand une femme tombe enceinte et a un enfant, tout le monde se soucie du bébé, mais presque personne ne demande comment elle, ce dont elle a besoin, se sent. Être mère est un beau chemin, mais elle peut aussi devenir très seule. » Ceci est indiqué par Luisa Espases, l'une des premières femmes à participer à un programme de suivi qui a lancé l'hôpital Son Espase pour accompagner les patients pendant la grossesse et le post-partum. Il est clair que quelque chose échoue: « Si je n'avais pas eu le soutien de mon mari et de ma famille, je ne sais pas comment ils auraient déménagé. Il y a des femmes qui sont seules, qui n'ont pas d'aide et qui se sentent complètement surmontées. »

L'hôpital de référence a mis en œuvre à partir de 2022 le programme de naissance du PROM, un système qui permet de détecter des problèmes et des difficultés qui étaient auparavant inaperçus. Grâce à une application mobile, les femmes remplissent des enquêtes pendant la grossesse et après l'accouchement. L'outil a contribué à dimensionner un problème qui jusqu'à présent négligé de nombreuses femmes: la dépression post-partum, ou du moins, le risque de souffrance si elle n'est pas traitée à temps.

Être mère est une très belle expérience, mais c'est aussi un chemin très solitaire

Depuis son lancement, jusqu'à 62 patients des 1 050 qui ont participé ont donné des panneaux qui ont fait sauter les alarmes. Tous ne sont pas venus souffrir de dépression, dans de nombreux cas précisément parce qu'ils ont reçu l'attention psychologique dans le temps: « Nous savons que ce problème existait auparavant, mais jusqu'à présent, nous ne savions pas qu'il avait une si grande portée », explique le médical obstétricien et le coordinateur du programme, Andrea Alegre.

Un tabou avec nom

Les estimations les plus conservatrices suggèrent que jusqu'à 16% des mères de ce pays souffrent de dépression post-partum, bien qu'il s'agisse d'un problème tabou et, parfois, il est difficile de trouver un espace dans lequel ils se sentent à l'aise pour l'exprimer. « Certaines femmes peuvent ressentir le rejet d'eux-mêmes, même envers leur propre bébé, après avoir accouché. Le problème est qu'ils ne se sentent pas libres de parler de leurs sentiments, car s'ils ne sont pas heureux tout le temps, la société les signale comme si elles faisaient mal », reflète le médical obstétricien: « Nous détectons les patients à risque de dépression même pendant la grossesse. »

Raquel Fernández le sait bien. Il a trois enfants et lors de sa dernière grossesse, il y a quelques mois, il a participé au programme. Quand il a vu le questionnaire et a lu la question: « Avez-vous eu des pensées autolesives? » « J'ai réalisé que quelque chose m'arrivait. Je ne voulais pas vraiment me faire du mal, mais il y avait des moments où je pensais: je souhaite qu'ils me frappent avec la voiture et disparaissent quelques jours. Je voulais juste dormir. J'étais épuisé, je ne pouvais plus le faire et je ne réalisais pas », explique-t-il.

Les émotions entourant la grossesse et la maternité, dit le médecin, sont intenses et souvent contradictoires: « Les normes sont très exigeantes. Vous devez avoir un plancher pelvien parfait, être jolie, prendre soin du bébé, retourner au travail et être heureux.

Les femmes conviennent que le sentiment de solitude ne disparaît parfois pas même lorsqu'il y a un réseau de soutien. « J'ai un mari impliqué, un présent en famille … et je suis toujours venu à me sentir seul », reconnaissent-ils: « Il y a des sentiments qui ne sont pas parlés. Vous vous sentez mal de vous sentir mal. » La maternité, affirment-ils, déclenche également des peurs irrationnelles et des pensées intrusives, mais ralentit la peur d'être mal compris.

Cette ambivalence et cette peur d'exprimer des émotions qui ne correspondent pas à l'image idéalisée de la maternité sont des murs que l'hôpital a l'intention de tomber en panne. Et c'est que les symptômes ne sont pas toujours évidents: « Il ne s'agit pas seulement d'être triste. Il y a des patients qui ne ressentent rien. Ils n'apprécient pas, ils ne se reposent pas, ils ne se reconnaissent pas. Et quand ils leur demandent comment ils sont, ils répondent bien, parce qu'ils croient ce qui est attendu d'eux », explique le Dr Agre.

Détectez-le à temps

Le suivi – UP a offert ce programme permet, dans de nombreux cas, de détecter les signaux d'alarme avant que les symptômes ne soient aggravés. « Cela nous a aidés à rendre visibles ce que nous savions déjà qu'il existait, mais nous ne pourrions pas démontrer. Maintenant, nous pouvons offrir de l'aide lorsqu'il y a encore de la place pour intervenir », explique l'obstétricien, et clarifie: « Un score élevé dans l'enquête ne signifie pas que le patient a une pathologie, mais au moins nous avons un outil pour savoir s'il a besoin d'être entendu par un professionnel. »

De plus, les patients eux-mêmes peuvent voir l'évolution de leurs symptômes au fil du temps; Les graphiques montrent dans de nombreux cas un changement brutal à six semaines après l'accouchement: « Parfois, ils s'effondrent quand tout s'est déjà passé. » Il coïncide, à plusieurs reprises, avec la fin du permis de paternité, le début du sevrage ou la fatigue accumulée après des semaines sans sommeil.

De nombreuses femmes enceintes montrent un changement brutal à six semaines après l'accouchement

Plus de 1 050 femmes ont participé au programme Promotes, explique le directeur de l'innovation, Luis Alegre. La participation est volontaire et offre à tous les patients qui assistent à l'échographie de la semaine 12. À partir de ce moment, ils sont proposés pour remplir quatre questionnaires: deux pendant la grossesse et deux en post-partum. Dans chacun d'eux, différents aspects de la santé physique, émotionnelle et sociale sont explorés.

« Alors que je répondais aux questions, j'ai réalisé que ça n'allait pas bien », a reconnu Raquel: « Devant les gens qu'il a dit que c'était bien, mais ce n'était pas vrai. À la maison, j'ai répondu librement, sans me sentir jugé … et ils m'ont appelé pour m'offrir de l'aide. » Depuis lors, il a eu cinq séances avec un psychologue clinicien d'un hôpital: « J'ai quitté la consultation en pleurant. En fin de compte, cela m'a servi à libérer tout le stress accumulé. J'ai appris à verbaliser ce que je ressentais et que je devais arrêter. Cela, parfois, cela coûte beaucoup. »

Lors de ma troisième grossesse, j'ai dit que c'était bien, mais ce n'était pas vrai. J'avais besoin de m'arrêter et je ne savais pas comment le verbaliser

Luisa (qui est enceinte à nouveau) s'est également sentie dépassée, surtout après un accouchement compliqué et plusieurs jours de revenu: « Toute ma vie et mon environnement se sont concentrés sur le bébé. Seule ma mère m'a demandé comment j'étais, puis j'ai compris tout ce qu'une mère fait pour sa fille. » Dans les enquêtes, il a reconnu les sentiments qu'il n'avait partagés avec personne: peurs, insécurités, insomnie, anxiété. « Je n'ai pensé qu'à tout ce qui pouvait mal.

En fait, l'une des clés du programme est la confidentialité et que les femmes réagissent à la maison, calmement, sans personne à l'avant: « En consultation, il n'y a parfois pas de parole de cela, ou il n'y a pas de temps », admettent-ils. De plus, les résultats des enquêtes sont intégrés directement aux antécédents médicaux du patient, qui permet aux professionnels de prodiguer des soins plus personnalisés.

Il est résumé par le directeur de l'innovation: « La médecine a traditionnellement été très paternaliste. Maintenant, nous voulons que le patient soit au centre. Et pour cela, vous devez d'abord l'écouter. » De plus, au-delà des soins cliniques, l'initiative a servi à rendre visible une réalité, dit le réalisateur: « Pendant longtemps, la partie difficile du post-partum a été réduite au silence. Nous essayons maintenant d'offrir quelque chose qui manque: l'empathie et l'accompagnement », car parfois, résume joyeux, demandez « Comment êtes-vous? » C'est la première étape pour se sentir mieux.

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