Il est dans notre cuisine de premiers soins depuis des décennies comme l'un des remèdes les plus courants pour traiter la fièvre et une douleur légère ou modérée. Introduit commercialement aux États-Unis il y a 75 ans, en raison de sa large consommation dans le monde et du temps écoulé, le paracétamol a été l'un des médicaments les plus étudiés, objet de nombreuses revues scientifiques et limitations de dose. Malgré les déclarations de Donald Trump et son secrétaire à la santé, Robert F. Kennedy Jr, qui a lié leur consommation chez les femmes enceintes autistes, est analgésique et antipyrétique de choix pendant la grossesse lorsqu'il est utilisé sous surveillance médicale. Et, en termes généraux, il est toujours considéré comme un médicament sûr dans les doses recommandées, avec peu d'effets secondaires et peu d'interactions avec d'autres médicaments.
Trump a rechargé contre Tylenol, la marque la plus populaire aux États-Unis de paracétamol. Trump a publié sur son réseau de vérité sociale selon laquelle les parents ne devraient pas donner le médicament aux enfants « pour pratiquement aucune raison », sans fournir de preuves scientifiques pour soutenir une telle déclaration. L'American Pediatrics Academy précise que le Tylenol est sûr pour traiter la fièvre chez les jeunes enfants, bien que moins de 12 semaines ne devraient le recevoir que pour une indication médicale.
Depuis son approbation aux États-Unis, en 1950, la sécurité du paracétamol a été testée. 1951 Les rapports sur trois utilisateurs touchés par une maladie du sang appelée agranulocytose ont conduit à leur retrait du marché. Des années se sont écoulées jusqu'à ce qu'il ait été démontré que cette maladie n'avait rien à voir avec le paracétamol.
En Espagne, le paracétamol est l'un des médicaments les mieux vendus, à côté du nolotil (métamizol), un autre analgésique. L'Agence espagnole pour les médicaments et les produits de santé l'a approuvée il y a environ 40 ans. Il est vendu comme médicament générique, bien que les marques commerciales telles que le freinage aient eu un grand succès, une combinaison de paracétamol avec d'autres médicaments pour les symptômes du rhume.
Ils n'ont pas besoin des présentations avec des comprimés ou des enveloppes contenant 500 ou 650 milligrammes de paracétamol ou, en général, celles contenant 1 gramme mais avec un maximum de 10 comprimés.
La dose conseillée a été soumise à une revue continue. En 2009, un comité consultatif américain de la FDA a recommandé de réduire la dose unique pour les adultes de 1 000 mg à 650 mg. Et en 2011, l'agence de réglementation britannique a examiné la dose de paracétamol liquide recommandée pour les enfants au Royaume-Uni.
Cela est dû à sa toxicité pour le foie: à des doses élevées, elle peut provoquer une insuffisance hépatique, et une surdose peut tuer une personne. Comme les pharmaciens le répètent habituellement, « la dose fait le poison ». Le maximum qui doit être ingéré dans la marge de sécurité est estimé à 4 grammes, l'équivalent de prendre quatre comprimés de 1 gramme de paracétamol par jour. Au-delà, cette dose augmente considérablement la probabilité d'une insuffisance hépatique.
Fait intéressant, et comme indiqué il y a quelques jours dans un article publié dans «Nature», malgré des décennies d'utilisation clinique et la proposition de plusieurs mécanismes moléculaires, les chercheurs ne savent toujours pas exactement comment le paracétamol soulage la douleur et réduit la fièvre.
Grossesse
Le pédiatre et chercheur galicien Federico Martinón Torres insiste sur le fait que la liaison du paracétamol à l'autisme « manque de fondement scientifique et génère une alarme inutile qui, en fait, peut mettre en danger la santé des mères et des bébés ». Dans un fil dans le réseau social X, il prévient que « l'éviter injustifiée peut être plus préjudiciable, et que recourir à des drogues alternatives peut signifier des risques encore plus importants ».
Dans un article de « The Conversation '', Dipa Kamdar, professeur de pratique pharmaceutique à l'Université de Kingston (Londres), n'oubliez pas que l'ibuprofène et l'aspirine ne sont pas recommandés pendant la grossesse, à moins qu'il ne soit sous la supervision médicale, car ils comportent des risques pour le bébé, comme des problèmes de circulation sanguine, de poumons et de développement des insectes.
Martinón, Kamdar et d'autres experts exercent une étude plus large à ce jour, réalisé en Suède avec 2,5 millions de naissances et publié en 2024, qui a conclu que l'utilisation du paracétamol (appelé acétaminophène aux États-Unis, au Canada, au Japon et dans d'autres pays) pendant la grossesse n'augmente pas le risque de trouble de l'attention, de la déficit de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH) ou de la difficulté de l'attention.
L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Institut Karolinska en Suède, accordé par les prix Nobel pour la médecine et la physiologie, a surveillé près de 2,5 millions d'enfants nés entre 1995 et 2019 pour une période pouvant aller jusqu'à 26 ans. En utilisant des records de recettes et des entretiens menés par des sages-femmes lors de visites prénatales, ils pouvaient voir quelles mères ont déclaré utiliser du paracétamol (environ 7,5% des grossesses) et lesquelles ne le sont pas. Ils ont inclus le contrôle des facteurs de santé, tels que la fièvre ou la douleur, qui auraient pu influencer ou non le paracétamol par une mère pendant la grossesse.
La force de cette étude était dans la possibilité de comparer les frères, des enfants nés de la même mère, chez qui le paracétamol avait été utilisé pendant une grossesse, mais pas de l'autre. Ils ont comparé plus de 45 000 paires de frères, où au moins l'un d'entre eux avait un diagnostic d'autisme. Lorsqu'ils ont analysé la population entière, les chercheurs ont observé un modèle similaire à celui des études précédentes: les enfants dont les mères ont déclaré avoir utilisé de l'acétaminophène pendant la grossesse avaient une probabilité légèrement plus grande d'être diagnostiqué avec l'autisme, le TDAH ou l'invalidité intellectuelle.
Cependant, une fois qu'ils ont fait des comparaisons entre frères, cette association a complètement disparu. « Lors de la comparaison de groupes de frères et sœurs dans lesquels l'un a été exposé à l'acétaminophène dans l'utérus et l'autre n'a pas observé de différence dans la probabilité qu'ils aient été diagnostiqués par la suite avec l'autisme, le TDAH ou la déficience intellectuelle », explique trois co-auteurs de l'étude, Renee Gardner, Brian Lee et Viktor H. Ahlqvist, dans un récent article publié dans 'The Conversation'.
Les auteurs de la recherche suédoise font également allusion à une autre étude avec une conception de comparaison entre des frères similaires, menés par des chercheurs japonais, et qui coïncide étroitement avec les résultats de l'étude suédoise: « Nos résultats ont répondu dans une population avec différents antécédents génétiques et où les schémas de consommation de paracétamol pendant la grossesse sont très différents. Presque 40% des mères au Japon ont utilisé la médance pendant la grossesse.
Les chercheurs suédois à l'étude expliquent que les mères qui prennent du paracétamol ont également plus susceptibles de souffrir de migraines, de douleurs chroniques, de fièvre ou d'infections graves. « Ce sont des conditions qui, en elles-mêmes, sont génétiquement liées à l'autisme ou au TDAH, ainsi que la probabilité qu'un enfant soit par la suite diagnostiqué avec l'une de ces conditions. Ce type de` `facteurs de confusion '' peut créer des associations qui semblent convaincantes à la première vue, mais qui ne peuvent pas refléter une véritable cause et une relation d'effet », selon eux.
Gardner, Lee et Ahlqvist ajoutent qu'il est connu que la forte fièvre pendant la grossesse augmente le risque de complications, à la fois pour la mère et le bébé, donc « passer à autre chose » sans plus, comme le président des États-Unis l'a suggéré, Donald Trump, n'est pas une option de risque exonérée.
« Par conséquent, des organisations médicales professionnelles telles que l'American College of Obstetriciens and Gynecologists et l'agence de réglementation pour les médicaments et les produits de santé du Royaume-Uni continue » Le plus grand danger est que les messages alarmistes découragent les femmes enceintes de traiter la douleur ou la fièvre, se mettant en danger et leurs bébés « .
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