C'est un énorme problème. 46% de tous les traumatismesLes chutes soignées en milieu hospitalier correspondent aux personnes de plus de 65 ans. En Espagne, en 2021, 236 029 personnes âgées ont été admises pour cette raisonavec les dernières données du ministère de la Santé, qui travaille actuellement à la mise à jour du protocole de prévention de la fragilité et des chutes dans ce groupe. Mais au-delà de la prévention, les experts appellent à agir avec diligence lorsque cet accident est déjà survenu et provoque une fracture qui peut faire la différence entre être autonome ou devenir dépendant. Il est soutenu par Pilar Sáez, coordinatrice du Registre national des fractures de la hanche (RNFC) et Chef du Service de Gériatrie du Hôpital Universitaire de la Fondation Alcorcón de Madrid.
La mort de la présentatrice Mayra Gómez Kemp après une chute spectaculaire lors d'un accident à son domicile pour lequel elle a dû être transportée à l'hôpital, apporte une fois de plus à la triste nouvelle l'impact que ce type de traumatisme a sur les personnes âgées. Quelque chose que les experts Ils alertent depuis longtemps. En Espagne, chaque année, plus de 280 000 fractures de fragilité sont enregistrées. Ils touchent avant tout les femmes.
Plus vieux, plus prudent
Avec des données récemment présentées par Health, en Espagne, les femmes Ils vivent en moyenne jusqu'à 88 ans et les hommes jusqu'à 83,9. Or, au-delà de 65 ans, seule la moitié vit en bonne santé : 10,3 ans pour les femmes et 10,7 ans pour les hommes. Cela signifie qu'une grande partie de la vie des gens les personnes âgées vivent avec des problèmes de santé, ce qui augmente le besoin de soins et de soins médicaux.
Le département dirigé par Mónica García travaille à l'actualisation du plan de prévention des chutes chez les personnes âgées, qui vise à identifier, tant dans le secteur de la santé que dans d'autres lieux de la communauté avec référence au système de santé, les personnes de plus de 70 ans qui pourraient avoir un risque de chute et prévenir d’éventuelles blessures.
Le risque de l'âge
Des études récentes indiquent que le 18% des personnes de plus de 65 ans souffrent de fragilité. Ce chiffre varie selon le milieu : 12 % en communauté et 45 % dans des contextes comme les hôpitaux ou les maisons de retraite, où les personnes présentent généralement des problèmes de santé plus complexes. La fragilité est étroitement liée à l’âge. Avec l'âge, sa prévalence augmente : entre 2,5 % et 6 % chez les personnes entre 70 et 75 ans, et jusqu'à 38 % chez les personnes de plus de 85 ans.
L’impact de la fragilité va au-delà de la santé individuelle, affirme Health. Les personnes fragiles nécessitent davantage de soins médicaux et sociaux, ce qui signifie un coût considérable pour le système de santé. On estime que le coût annuel par personne fragile est de 2 500 euros par ansoit le double de celui d'une personne âgée sans fragilité.
Ostéoporose
Les fractures seront plus parce que nous vivons plus longtemps et plus vieux. On estime que dans une décennie, ce nombre augmentera de 30 %. Ce même lundi, on a fait connaître une étude réalisée par des spécialistes de la Société espagnole de la colonne vertébrale qui touche à l'importance croissante que le fractures vertébrales causées par l'ostéoporose.
80 % des patients admis pour fractures vertébrales causées par l'ostéoporose sont des femmes et l'âge moyen est d'environ 76 ans.
Fabriqué dans le Hôpital Clinique Universitaire de Valencesous la direction du Dr Antonio Silvestre, chef du Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, révèle que cette épidémie pourrait être à l'origine de près d'une admission quotidienne dans les hôpitaux tertiaires (1 pour 1,6 jour dans l'hôpital analysé). 80% des patients Les personnes admises étaient des femmes et l'âge moyen était d'environ 76 ans.
Celui avec la mortalité la plus élevée
La fracture de la hanche est, entre toutes, celle qui une mortalité, une dépendance et des dépenses de santé plus élevées entraînent. En 2016, lié à l'Institut de Recherche en Santé de l'Hôpital Universitaire de La Paz (IdiPaz), est né en Espagne le Registre National des Fractures de la Hanche. comme une initiative volontaire d'un groupe de professionnels qui souhaitaient utiliser cet audit pour améliorer les soins aux patients. En 2017, la collecte des données, l'édition des rapports, la sélection des indicateurs de qualité et les assemblées annuelles.
Il a été démontré que les registres nationaux des fractures de la hanche améliorent le pourcentage de chirurgies précoces et réduisent la mortalité dans plusieurs pays.
Le RNFC fournit des rapports aux centres participants. Du 1er janvier au 31 décembre 2023, ils ont 53 hôpitaux ont participé et les données de 9 906 patients ont été collectées. Il est significatif que si l’on parle de sexe, sur le nombre total de patients, 75 % étaient des femmes.
Les registres nationaux des fractures de la hanche ont montré améliorer le pourcentage de chirurgie précoce et réduire la mortalité dans plusieurs pays, dont le Royaume-Uni. De nombreuses études ont montré que le retard dans l'intervention (chirurgie 48 heures après l'admission) est associé à fréquence plus élevée d’effets cliniques indésirables (mortalité et complications plus élevées comme des infections ou des escarres). De même, une intervention chirurgicale précoce a été associée à de meilleurs résultats fonctionnels, à un séjour hospitalier plus court et à moins de réadmissions, ce qui conduit à un coût inférieur pour le système.
Chirurgie précoce
Avec les données fournies par le Dr Sáez, le pourcentage de patients intervenu dans les dernières 48 heuresce qui est souhaitable, s’est considérablement amélioré au cours des dernières décennies. La Communauté de Madrid se distingue dans cette section au-dessus de la moyenne nationale. C'est aussi la région qui compte le plus d'hôpitaux participant au RNFC et qui contribue le plus de cas chaque année. Selon les données de l'Observatoire des résultats, 46 % des hôpitaux madrilènes ont amélioré la chirurgie précoce par rapport à la période 2020-2022.
En avril 2024, le RNFC est arrivé au Conseil Interterritorial du Système National de Santé pour rendre visible son travail et éviter la variabilité entre hôpitaux, provinces et communautés autonomes. « L'opportunité serait de l'institutionnaliser. Le ministère le sait et le soutient, mais il ne l'adopte pas, et les ministères où se trouvent les pouvoirs transférés, certains le savent et d'autres ne le savent pas. Aucun ne l'a intégré », dit son coordinateur qui demande un coup de pouce pour lui donner une continuité car, cela affecte, C'est un travail bénévole de professionnels.
Au-delà de la prévention
L'ampleur de ce chiffre inquiète des entités comme le Plateforme pour les Seniors et les Retraités (PMP) qui a déjà interrogé le ministère de la Santé sur la nécessité de mettre en œuvre un Plan National Anti-Chute tout comme ils l’ont fait dans des pays comme la France. « D'abord on est bien, puis fragile et ensuite dépendant », résume le chef du service de gériatrie de l'hôpital. Hôpital Universitaire de la Fondation Alcorcón de Madrid.
« Entre fragile et dépendantils tombent beaucoup et cassent beaucoup. Bien sûr, il faut agir pour détecter la fragilité, et les gériatres ont là beaucoup à dire, parler de bonne nutrition, d'exercice physique…C'est vrai et très bien. Mais nous ne pouvons pas nous bander les yeux, car les fractures et les chutes continuent d'exister, même si on essaie de les prévenir », ajoute-t-il. Il faut aller plus loin, soutient le gériatre.
Nous ne pouvons pas nous bander les yeux, car les fractures et les chutes continuent d’exister, même si l’on essaie de les prévenir.
Les experts préconisent donc que une stratégie protocolisée est valorisée cela contribue à standardiser l’assistance dans ce processus. Par exemple, promouvoir une planification immédiate des soins pour les patients souffrant de fractures de la hanche avec des normes de organisation commune à tous les hôpitaux. Ou établir un « Code des Fractures » similaire au « Code des AVC » qui a grandement amélioré la rapidité et la qualité de la prise en charge de cette pathologie dans les hôpitaux. Seule une plus grande implication des responsables de la santé, tant des départements de la santé que du ministère, peut apporter un changement définitif, concluent-ils.
